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酮体监测

酮体是由于人体内脂肪大量分解而产生，并由尿液排出体外，人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体内堆积，将会引起代谢性酸中毒，严重者将危及生命，因此定期必要时监测酮体非常重要。目前还没有很好的方法来测定血中的酮体浓度，现在一般都是通过测定尿中的酮体来反映人体是否产生了过多的酮体。因此，尿液检查除了可以监测尿糖外，还可以监测酮体。有一些尿试纸可以同时监测尿糖和尿酮体。尿酮体试纸的用法与尿糖方法相同。

l         只能通过尿液监测酮体

l         无法通过血液检测酮体

会出现酮体的两种情况：

q       糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时。

区分糖尿病性酮体和饥饿性酮体

当某人出现尿酮体阳性时，除了通过病史来区分外，还可以简单的通过血糖和尿糖来区分，一般单纯由饥饿引起的酮体阳性往往没有血糖和尿糖的升高。而糖尿病性酮体则同时伴有明显血糖和尿糖的升高。糖尿病性酮体在医学上又称为糖尿病酮症。

  酮体对人体的危害

糖尿病病友，尤其是1型糖尿病病友，由于体内胰岛素严重缺乏，无法充分利用葡萄糖作为人体的能量来源。此时人体动用脂肪产生能量，同时产生了大量的酮体。酮体为酸性物质，可引起人体不适，恶心、呕吐，严重时出现酸中毒、昏迷，甚至危及生命。  
l         全身乏力，不适。  
l         呼吸中有酮体的烂水果味。  
l         恶心、呕吐。  
l         酮体长期存在引起酸中毒，昏迷、危及生命。

糖尿病人在下列情况时应该及时检测尿中酮体：  
Ø       象感冒、发烧一样，当病友感到全身不适时。  
Ø       出现恶心、呕吐、腹部疼痛时。  
Ø       血糖明显高于平时，大于13~14mmol/L时。  
Ø       妊娠期间需常规检测。  
Ø       长期饥饿、血糖低时。  
Ø       应急、感染、创伤、手术等意外情况。

恶心、呕吐与糖尿病酮症  
是胃肠炎还是糖尿病酮症？
l         糖尿病酮症：恶心、呕吐，没有腹泻。  
l         胃肠炎：恶心、呕吐，有腹泻。  

  有很多病友在出现酮体时，单单只有恶心、呕吐或腹部疼痛等症状，到医院就诊常常被误诊为胃肠炎。其实糖尿病酮症引起的恶心、呕吐常常没有腹泻，而胃肠则是常常伴有腹泻的。因此提醒每一位糖尿病病友，当您出现原因不明的恶心、呕吐，同时又没有腹泻发生时，一定要想到是否发生了糖尿病酮症。

尿中出现酮体时的对策  
    饥饿性酮体：由于是由饥饿引起，因此进食是最好的处理方法，如果有低血糖，则应按照低血糖处理方法立即吃一些糖块、含糖饮料及其它食物等。  
     糖尿病酮症：糖尿病，尤其1型糖尿病病友尿中出现酮体大多是由于体内胰岛素严重缺乏引起，此时伴随血糖也明显升高，因此，首先需要补充一定量的额外胰岛素。补充多少由血糖水平决定，具体参见胰岛素剂量调整一章。然后是需要大量饮水，饮水一方面补充人体内缺乏的水分，另一方面可以加快酮体等有害物质的排泄。最后需要指出的是，糖尿病病友当尿中出现酮体时，一般需要告诉您的医生或到医院就诊，在医生的指导下进行治疗和处理。对于症状严重的病友为了安全起见，则需住院治疗，防止酮症酸中毒的发生。

出现糖尿病性酮体时应该：

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