调整晚餐及睡前中、长效胰岛素的调整

晚餐和睡前中、长效胰岛素主要控制夜间到第二天早晨的血糖。为了准确地调整这部分胰岛素的剂量，同时又要防止夜间低血糖的发生，如果您有条件，最好能在调整期间严密的检测血糖，就像病友们在住院期间经历的那样，您需要监测以下时间的血糖：

q       晚餐前

q      

晚睡前（晚10点）

q       午夜2点

q       次日早晨

事实上，病友们在家中很难按上数时间监测血糖，尤其对1型糖尿病的儿童。但至少睡前的血糖水平是应该监测的。根据睡前血糖，我们仍可以简单的调节胰岛素。

q       睡前血糖<6.0mmol/L：睡前少量加餐

q       睡前血糖6.0~11.0mmol/L：胰岛素剂量不变

q       睡前血糖 >11.0mmol/L：中、长效胰岛素增加1~2单位

晚上的中、长效胰岛素剂量的调整往往是比较困难的，也是很矛盾的，因为一方面需要增大剂量以使其能够控制次日早晨的空腹血糖，但另一方面剂量增大，又增加了夜间低血糖的危险性，有时，我们实在很难两全，在这中情况下，睡前注射的效果要优于晚餐前注射；长效胰岛素的效果要优于中效。

如果您有条件检测午夜的血糖水平，那么6.0~8.0mmol/L之间是比较理想的控制水平。太低有可能发生低血糖，太高又势必影响早晨的空腹血糖。

日早晨空腹血糖的检测是每一个病友无论是在医院还是在家中都经常要做的事情，原因就在于它有重要的意义，它不仅反映前一天夜间的血糖控制水平，同时又会影响接下来第二天的血糖水平。当发现空腹血糖明显升高时，我们一定要仔细分析以下原因：

q       夜间胰岛素剂量不足。

q       黎明现象的作用（见前）

q       夜间低血糖引起的早晨反映性高血糖，是人体的一种代偿反应。（又称索木基现象）

正因为“索木基现象”的存在，所以当发现空腹血糖升高时，我们千万不要卤莽的增加夜间胰岛素的剂量，正确的做法是检测第二天午夜的血糖，证实没有夜间低血糖存在时再增加夜间的胰岛素用量，如果确实是夜间低血糖引起的早晨空腹血糖升高，则应该减少夜间胰岛素的剂量。关于这一点请病友们切记！