制定胰岛素治疗的初始剂量

确定开始剂量的原则：

1. 短效开始，稳定后在加长效或中效。  

2.  小剂量开始

3.  可根据血糖或四段尿糖估计胰岛素用量

4. 规律饮食与活动为前提

5. 注意个体差异（胰岛素敏感性和需要量）

6. 监测血糖，及时调整。

1型糖尿病胰岛素剂量的确定

一旦诊断明确，即开始胰岛素治疗。首先固定一日3餐的饮食量，胰岛素用量从小剂量开始。

       10岁以下糖尿病儿童，每kg体重每日0.5~1.0U，全日剂量不超过20U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。观察血糖或四段尿糖，1~2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。尿糖(＋)为满意，不要求每次尿糖(－)。

       11~18岁新诊断的糖尿病人，初始剂量每kg体重每日1.0~1.5U，一般全日剂量不超过40U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。观察血糖和尿糖，2~3天后调整剂量。对于新诊断的1型糖尿病，既要预防酮症酸中毒的发生，又要避免低血糖反应。

2型糖尿病胰岛素剂量的确定

2型糖尿病大多肥胖，对胰岛素不敏感，甚至有抵抗，因此在需用胰岛素治疗时，应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。

       若空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后血糖＜13.9mmol/L(250mg/dl)，全日胰岛素剂量可给20~30U，分3次于餐前皮下注射。

       若空腹血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)，餐后血糖＞16.7mmol /L(300mg/dl)，全日胰岛素剂量30~40U，分3次餐前皮下注射。